Von Marc-Stephan Arnold, Beijing

Die chinesische Regierung hat seit Anfang der 1980er Jahre viele positive Reformen im Gesundheitswesen durchgeführt. Schrittweise bemühte man sich um die Einführung einer fl?chendeckenden Krankenversicherung. Inzwischen sind die ersten Erfolge dieser Politik zu sehen.

Waren in den Jahren nach der Gründung der Volksrepublik noch die "Barfu?doktoren", Freiwillige mit einer bestenfalls rudiment?ren medizinischen Ausbildung, unterwegs, um wenigstens einige der grundlegendsten medizinischen Bedürfninsse der Landbev?lkerung zu decken, so begann man ab 1980 mit dem Aufbau des chinesischen Gesundheitssystems. Dabei konzentrierte man sich zun?chst darauf, einen Zuschuss für Medikamente und einige medizinische Untersuchungen zu zahlen. Die Reformma?nahmen der 80er Jahre hatten jedoch nicht den gewünschten Erfolg – vor allem auf dem Land vertrauten die Menschen im Krankheitsfall lieber weiter auf die Hilfe von Familie und Verwandten, ganz so, wie es in China schon zu früheren Zeiten üblich war.

Gesundheitsreform von 1998

Einen weiteren Schritt zu einer wirklich fl?chendeckenden Krankenversicherung stellte daher die Gesundheitsreform von 1998 dar. In ihr wurden genaue Beitragss?tze und Leistungen gesetzlich festgeschrieben, und zwar sowohl für die Stadt- als auch für die Landbev?lkerung. Der Fokus dieser Reform lag allerdings eher auf der Begünstigung der Stadtbev?lkerung. Für diese gilt: acht Prozent des Arbeitsentgeltes müssen als Beitragssatz für die Krankenversicherung abgeführt werden, sechs Prozent vom Arbeitgeber und zwei Prozent vom Arbeitnehmer. Zus?tzlich zahlte der Staat jedem Bürger noch einen Zuschuss von j?hrlich 120 Yuan (14,5 Euro). 70 Prozent der Beitragszahlungen gehen an den staatlichen Krankenversicherungsfonds, 30 Prozent werden dem "Gesundheitskonto" des Versicherten gutgeschrieben. In der jeweiligen Stadt oder dem Kreis des Versicherten gibt es eine bestimmte, festgelegte Zahl an Krankenh?usern, in die er im Krankheitsfall gehen kann. Krankenh?user werden in China in drei Kategorien unterteilt. In einem Krankenhaus der h?chsten Kategorie kann der Versicherte je nach H?he der Rechnung zwischen 80 und 95 Prozent der Kosten zurückerstattet bekommen.

Für die Landbev?lkerung galt zu diesem Zeitpunkt die Regelung, dass pro Kopf mindestens 50 Yuan (6 Euro) pro Jahr für die Krankenversicherung aufgebracht werden mussten, wobei die Regierung mindestens einen Zuschuss von 40 Yuan (4,8 Euro) pro Kopf zahlte. Anhand dieser Zahlen wird ersichtlich, dass die medizinische Versorgung der Landbev?lkerung noch nicht gesichert war. Dies galt insbesondere auch für die Wanderarbeiter. Diese sollten in einem landesweiten Informationsnetz erfasst werden, damit sie auch au?erhalb ihrer Heimatprovinz medizinisch versorgt werden konnten.

Aktuelle Situation in China

Die chinesische Krankenversicherung wurde in den Jahren 2002, 2003 und 2011 noch einmal deutlich verbessert. Der j?hrliche Zuschuss seitens der Regierung wurde schrittweise auf 200 (24 Euro) und 2011 dann bis auf 240 Yuan (29 Euro) erh?ht. Auf der derzeitigen Tagung des Nationalen Volkeskongresses (NVK) und des Landeskomitees der Politischen Konsultativkonferenz des Chinesischen Volkes (PKKCV)kündigte der chinesische Gesundheitsminister Chen Zhu, dass der Zuschuss bis zum Jahr 2015 auf 360 Yuan (43,3 Euro) erh?ht werden solle. Auch die Zuschüsse für die Landbev?lkerung wurden um mindestens 20 Yuan (2,4 Euro) pro Jahr und pro Person erh?ht. Des Weiteren ist auch das Informationsnetz zur Krankenversicherung der Wanderarbeiter verbessert worden.

Doch wie sieht die Situation eigentlich in Deutschland aus?

Krankenversicherung in Deutschland

In Deutschland gibt es zwei Arten der Krankenversicherung: die gesetzliche (GKV) und die private (PKV). GKV und PKV unterscheiden sich haupts?chlich im Hinblick auf die Erhebungs- und Verteilungsmechanismen. Etwa 87 Prozent der krankenversicherten Bev?lkerung sind in der gesetzlichen Krankenversicherung, der Rest in der PKV versichert. Obwohl die Krankenversicherung in Deutschland eine Pflichtversicherung ist, gibt es immer mehr Personen, die nicht krankenversichert sind. H?ufig geschieht die aufgrund des hohen Kostendrucks. Die GKV ist n?mlich in Deutschland sehr teuer: der Beitragssatz betr?gt 15,5 Prozent des Arbeitsentgeltes, wobei 7,3 Prozent vom Arbeitgeber getragen werden müssen. Die gesetzlich Versicherten müssen zudem bei Inanspruchnahme der Versicherung immer einen gewissen Anteil der Kosten selbst bezahlen. Dieser Eigenanteil betr?gt zum Beispiel beim Kauf von Medikamenten zehn Prozent. Hinzu kommt eine Praxisgebühr in H?he von zehn Euro pro Jahresquartal, die GK-Versicherte bezahlen müssen, wenn sie zum Arzt gehen.